Operacije povečevanja dojk: vrste in značilnosti

Povečanje dojk je postopek, ki se izvaja s kirurškim posegom. Raven sodobne medicine vam omogoča tako visokokakovosten rezultat, da niti strokovnjak ne bo vedno mogel ločiti naravnega od umetnega doprsja. Razlogi za stik s kirurgi so lahko nezadovoljstvo z velikostjo dojk in nesimetričnost ali sprememba prejšnje oblike po obdobju nosečnosti in dojenja.

Razlogi za stik s kirurgom

Videz mlečnih žlez se lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov, vključno s stopnjo mišične moči, držo, elastičnostjo vezi. Najpogosteje se nezadovoljstvo z lastnimi prsi poveča pri ženskah, starih približno 35-40 let, ko se po obdobju dojenja naravno zmanjša njihov volumen in poslabša elastičnost.

Glavni razlogi, da ženska obišče kirurga:

• prisotnost prirojenih napak v strukturi doprsja;
• odsotnost ene ali obeh žlez zaradi operacije;
• izrazita asimetrija;
• različna velikost mlečnih žlez;
• obnova normalnega volumna dojk po poškodbi;
• atrofija dojk zaradi hormonskih težav.

Tudi operacija je indicirana, da se popravijo rezultati prejšnjega kirurškega posega.

Nemedicinski razlogi:

• Težave pri iskanju perila ali oblačil
• otipljiva asimetrija mlečnih žlez;
• popravek izrazite ptoze doprsja;
• okrevanje dojk po dojenju ali nenadna izguba teže.

Kontraindikacije za poseg

Kontraindikacije za operacijo:

• starost do 18 let (ali dlje, odvisno od zaključka procesa tvorbe mlečnih žlez);
• prisotnost onkoloških in akutnih nalezljivih bolezni;
• kronične bolezni v stopnjah poslabšanja;
• vnetni procesi na koži;
• povečana nagnjenost telesa k tvorbi keloidnih brazgotin;
• alergijske reakcije na silikon in druge sestavine prsnih vsadkov;
• diabetes mellitus in duševne motnje;
• bolezni srca in ožilja;
• težave z normalnim strjevanjem krvi;
• Med nosečnostjo in dojenjem;
• močna nihanja teže.

Tveganja in zapleti

Ko se odločite za operacijo povečanja dojk, je pomembno oceniti možna tveganja:

1. Kontraktura kapsularnega tipa: Povečano tveganje za prekomerno razraščanje vlaknastega tkiva okoli vsadka, zaradi česar je žleza pretrda.
2. Premik vsadka: se lahko premika v različne smeri. Izkušeni strokovnjak ga lahko postavi na svoje mesto brez ponovne uporabe.
3. Razhajanje šivov: Podobna situacija se lahko pojavi, če se pooperativna oskrba ne izvaja pravilno.
4. Izginotje občutljivosti v enem ali obeh bradavička:to je posledica poškodbe več živčnih končičev (podoben problem lahko ostane za vedno ali sčasoma mine).
5. Videz valovanja na žlezah:Nagubanje tkiv se lahko pojavi pri tankih ženskah, če so nameščene s fiziološko raztopino.
6. Squelch: Ta napaka je pri namestitvi struktur na osnovi fiziološke raztopine precej pogosta. Neznancem zvoka ne slišijo, a draži lastnico dojk.
7. Zlom implantata: to se zgodi precej redko in zahteva takojšnjo operacijo zamenjave proteze.
8. Težave pri pregledu doprsnega kipa: Vsadki resno otežujejo pregled dojk z mamografijo, zato diagnoza raka ne daje vedno zanesljivih rezultatov.

Pripravljalni postopki

Pred operacijo je pomembno, da opravite pripravljalne faze:

1. Poiščite posvet s strokovnjakom, med katerim bo kirurg ocenil potrebo po operaciji, priporočil najboljšo tehniko in v računalniku simuliral verjetni rezultat.
2. Da bi opravili teste: biokemične preiskave krvi in urina, test sladkorja. Naredite fluorografijo, kardiogram in mamografijo.
3. Opustite alkohol, kajenje in jemanje nekaterih zdravil 10 dni pred posegom.
4. Začnite jemati protibakterijska in protivirusna zdravila, da preprečite razvoj pooperativne okužbe.

Izbira vsadka

V fazi priprave na operacijo mora bolnik izbrati vsadek, ki ga bodo vsadili v mlečne žleze. Dve vrsti oblik vsadkov:

1. Okrogla: odlična možnost za povečanje oprsja zaradi njegove asimetrije ali ptoze. Imajo več različnih profilov, zaradi katerih optimalne izbire se opazi največji dvig doprsja.
2. Anatomsko oblikovana, poudarjajo naravne obrise prsnega koša. Teardrop proteze postajajo idealna izbira za zelo tanke ženske z ravnimi prsi.

Če je bil prej prvi tip zelo povpraševan, se danes kirurgi odmikajo od njegove uporabe in za vgradnjo vedno bolj priporočajo strukture v obliki kapljic.

Vrste polnil za vsadke:

Vrsta polnila	Prednosti	slabosti
Silikonski gel	V primeru poškodbe te proteze gel ne preseže svojih meja. Izdelek se ne premika in ne dopušča, da bi se na površini pojavile valove. Najbolj naravne prsi	Prisotnost dolge pooperativne brazgotine. Potreba po letnem slikanju z magnetno resonanco za diagnosticiranje verjetne rupture. Visoka cena
Fiziološka raztopina	Možnost vstavitve v prsni koš tako votle vrečke (z naknadnim polnjenjem s fiziološko raztopino) kot že napolnjenega vsadka. V primeru potrebe po popravku ni potrebna druga operacija. Sestava fiziološke raztopine je enaka človeški krvni plazmi, zaradi česar ob razpoki proteze ni negativnega učinka na telo. Med operacijo kirurg naredi majhen rez	Velika verjetnost premika vsadka. Pogosto valovanje in deformacija konstrukcije. Videz daleč od naravnega
Biokompatibilen gel	Viskozna konsistenca vsebine naredi dojke s tako protezo čim bolj naravne. Za vstavitev je potreben majhen rez. Implantat s takšno polnitvijo je zelo težko prepoznati na dotik. Nizka verjetnost nastanka brazgotin. Biomaterial ima sposobnost prenašanja rentgenskih žarkov	Ima posebnost izgube glasnosti po kratkem času uporabe. Visoka cena. Možnost "puščanja" vsadka

Merila za izbiro velikosti proteze

Pred izbiro optimalne velikosti vsadka mora zdravnik upoštevati naslednje kazalnike:

• razmerja med višino in značilnostmi telesa;
• stanje dojk;
• velikost mlečnih žlez;
• obseg prsnega koša;
• stanje kože.

Operacija za povečanje poprsja

Po izbiri optimalne oblike in polnjenju protez se začne faza izbire tehnike za operacijo. Načini vsaditve vsadka se razlikujejo glede na točko, na kateri bo kirurg naredil rez s skalpelom.

Metode izpostavljenosti

Več vrst operacij za povečanje dojk se izvaja kirurško.

Mastopeksija (dviganje prsi)

Tovrstno operacijo zelo pogosto kombiniramo s postopkom za njeno povečanje. Izvaja se v primerih, ko je dojka izgubila obliko, povešena. Običajno mastopeksijo kombinirajo z namestitvijo proteze za povečanje volumna mlečnih žlez.

Obstaja več vrst takšnih učinkov:

• Sidro: Kirurg naredi rez okoli areole bradavice in jo premakne navpično navzdol. Pooperativne brazgotine so minimalne.
• Ključavnica: v tem primeru zdravnik naredi enak rez, le da seže vodoravno. Metoda se uporablja pri zmernih stopnjah ptoze.
• Krof: Tu je rez narejen po obodu areole. Metoda se uporablja za različne stopnje prolapsa dojk.
• Polmesec: tak dvig se izvede z rezom v zgornjem režnju areole, tu se odstrani odvečna koža in se skozi to luknjo vstavi vsadek.

Druga metoda izvajanja operacije vključuje delno povečanje ali obnovo žlez po njihovi odstranitvi (v celoti ali delno):

• izgubljeni volumen lahko povečamo z uvedbo protez;
• Povečanje ali rekonstrukcija dojk se lahko izvede z uporabo pacientovega tkiva, ki se odstrani v enem delu telesa in pritrdi na dojko.

Endoskopska metoda

Ta vrsta intervencije velja za najmanj travmatično, izvaja se skozi rez na pazduhi. Celotna operacija poteka pod nadzorom posebne opreme, ki se vstavi v rezano votlino in vam omogoča natančno izbiro mesta za namestitev vsadka. To metodo odlikuje minimalno obdobje rehabilitacije in popolna odsotnost vpliva na mlečne žleze, kar je pomembno, če se ženska naknadno odloči za dojenje otroka.

Izvedbena tehnika

Postopek povečanja dojk se zgodi z vstavitvijo vsadkov v območje žleze. Ta postopek lahko izvedemo na več načinov.

Periareolarna implantacija

V tem primeru kirurg zareže na dnu areole, kjer koža meji na pigment. Pristop vam omogoča, da dosežete popolno nevidnost pooperacijske brazgotine.

Pomembno: metoda vam omogoča kakovostno namestitev vsadka kakršne koli oblike pod mišico in pod mlečno žlezo.

Z rezom se dosežejo naslednji rezultati:

• povečati areolo;
• izvedite dvig dojk;
• pravilne asimetrične žleze.

Med slabostmi metode je opažena sprememba praga občutljivosti bradavic. Ta težava je nepomembna, najpogosteje izgine s časom.

Aksilarna vdelava

V tem primeru je rez narejen v pazduhi, nahaja se na zadnji strani prsne mišice. Ta način namestitve proteze nima travmatičnega učinka na žlezo, ker se njena tkiva ne dotikajo roke kirurga. Ta metoda je najboljši način za skrivanje sledi operacije.

Ta tehnologija ima nekaj lastnosti:

• ne preveč priročna namestitev anatomskih vsadkov;
• operacija zahteva sposobnosti kirurga pri ravnanju z endoskopom;
• metoda ni primerna za asimetrično povečanje dojk in za premik submamarne gube.

Submamarna administracija

Ta operacija se izvaja skozi gubo, ki se nahaja pod žlezo. Če strokovnjak jasno oblikuje gubo, ne da bi jo bilo treba premakniti vstran, bo brazgotina po operaciji popolnoma nevidna. Ta metoda je za pacienta najbolj varna, izključuje travme na dojkah.

Metoda ne velja za ženske z zelo majhnimi prsi in brez gub pod prsmi. V tem primeru bo brazgotina vidna.

Lokacija vsadka

Poleg izbire mesta reza ni pomemben tudi način namestitve proteze glede na mišice prsnice. Kirurgi uporabljajo enega od 4 položajev:

1. Subglandularna: najpreprostejša možnost za umestitev vsadka, pri katerem se nahaja v prostoru med tkivi žleze in mišicami.
2. Subfascialno: Vsadek je pod žlezo.
3. Submuskularno: Proteza je prekrita s prsnimi mišicami.
4. Dvoravnina: Pri tej namestitvi se vsadek namesti med prsni koš in mišični steznik.

Potek operacije

Plastična operacija za povečanje mlečnih žlez se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1. Anesteziolog izbere ustrezno možnost anestezije, izmeri pacientove glavne kazalnike in se poveže z opremo za vzdrževanje življenja.
2. Vnaprej določeno mesto vstavitve vsadka je skrbno pripravljeno z uvedbo posebnega zdravila, ki bo tkiva nežno odmaknilo in anesteziralo kirurško polje.
3. Kirurg naredi rez s skalpelom in takoj koagulira žile, da prepreči krvavitev.
4. S pomočjo posebnih instrumentov se mlečna žleza premakne vstran.
5. V prsni mišici se naredi rez, kapilare se spet koagulirajo (v tej fazi kirurg pripravi mesto za mesto vsadka).
6. Zdravnik z rokami potiska tkiva, da ustvari votlino, ki zadostuje za namestitev proteze.
7. V votlino, ki je že pripravljena za namestitev vsadka, se vbrizgajo posebna zdravila, ki ustavijo krvavitev in razkužijo prostor.
8. Po pripravi obeh žlez se vsadki namestijo.
9. Endoproteze so v aseptični embalaži, dobavljene so s potnimi listi, ki jih bodo po operaciji predali bolniku. Po odprtju kirurg napolni vsadke s posebno raztopino za razkuževanje.
10. Zdaj že zadnjič preverimo, ali krvavijo žepi, iz njih odstranimo vse tampone in namestimo vsadke.
11. Na zadnji stopnji kirurg namesti šive, pri čemer mora biti čim bolj previden, da se izogne nastanku velikih brazgotin.
12. Nadalje se s pacientove kože odstranijo sledi razkužilne raztopine, šiv pa je zatesnjen s posebnim materialom, ki ga bo zaščitil pred raztezanjem in pomagal pri nastajanju neopazne brazgotine.
13. Po tem se bolnika obleče v posebno kompresijsko oblačilo in premesti na oddelek.

Endoskopsko povečanje

Endoskopsko povečanje dojk(transaksilarno), velja za enega najbolj naprednih danes. Pri tej operaciji kirurg zareže pazduho.

Prednosti metode:

• rez je drugim popolnoma neviden;
• taka operacija ne krši celovitosti mlečne žleze in ne povzroči izginotja njene občutljivosti;
• ni treba rezati velike mišice prsnega koša;
• operacija traja največ 40 minut, kar zmanjšuje tveganja, povezana s podaljšanim bivanjem v stanju splošne anestezije;
• na prsih ni brazgotin ali brazgotin;
• mlečna žleza je v obliki kapljice (če kirurg uporablja anatomske vsadke);
• endoskop vam omogoča natančen pregled žepa za uvedbo vsadka, kar odpravi vsa presenečenja med operacijo;
• obstaja velika garancija za doseganje estetskega rezultata v obliki in želeni prostornini doprsja.

Povečanje dojk brez vsadkov

V primeru, da namestitev vsadkov iz kakršnega koli razloga za pacienta ni indicirana, se specialist odloči za povečanje dojk brez kirurškega posega. Najpogosteje se uporablja pacientova lastna maščoba, ki jo vzamemo z enega področja in vbrizgamo v predel prsnega koša ali uporabimo polnila s hialuronsko kislino.

Vbrizgavanje maščobe v žleze

Ta postopek se imenujelipomodelarstvo, deluje v naslednjem vrstnem redu:

1. Obvezen je predhodni zdravniški pregled bolnika.
2. Kirurg s pomočjo reza sesa odvečno maščobno tkivo z ženskih problematičnih predelov (trebuh ali stegna).
3. Odvzeti material obdelamo v centrifugi, da ga očistimo krvnih strdkov in povečamo kakovost maščobnih celic.
4. Maščoba se z injekcijo porazdeli po predelu prsnega koša.
5. Nanesejo se šivi.
6. Pacient je 1-2 dni na opazovanju.

Glavna prednost te metode za povečanje poprsja je popolna varnost materiala, ki se vnaša; po takem udarcu prsi dobijo dodaten volumen in ohranijo svojo lepo znano obliko. Že po 7 dneh, potem ko edem izgine, lahko bolnica oceni novo količino dojke.

Uporaba polnil

Za povečanje doprsja se poleg pacientove lastne maščobe uporabljajo polnila s hialuronsko kislino. Ta snov je podobna polisaharidom, ki jih najdemo v človeškem telesu, zato se povsem naravno prilega tkivom.

Hialuronska kislina ima naslednje funkcije:

• odpravlja znake povešenega poprsja;
• ohranja tonus tkiva;
• ohranja naravne kazalce elastičnosti kože;
• pospešuje lokalni metabolizem.

Prikazana je uporaba polnil:

1. V prisotnosti asimetrije ženskih dojk.
2. Ko je povečanje dojk načrtovano za največ 1 velikost.
3. Po potrebi popravek že nameščenih vsadkov.
4. Če obstajajo genetske ali hormonske motnje pri pravilnem oblikovanju dojk.

Prednosti uporabe hialuronskih polnil:

• pomanjkanje bolečine;
• hitrost uvajanja;
• takojšnji rezultati;
• pridobitev kompleksnega učinka v obliki zategovanja, povečanja elastičnosti tkiva in povečanja volumna;
• minimalne možne alergijske reakcije.

Proti metode:

• pojav izboklin ali tesnil z nepismenim dajanjem zdravila;
• pridobitev le začasnega rezultata;
• verjetnost alergije na hialuronsko kislino.

Pooperativna oskrba

Po operaciji se mora ženska spomniti potrebe po njeni kompetentni oskrbi.

Priporočila strokovnjakov

Da bi preprečil pojav zapletov po operaciji povečanja dojk, mora bolnica natančno upoštevati priporočila kirurga, in sicer:

• počitek v postelji prvi dan, z vnosom hrane ne prej kot 8 ur po operaciji;
• vsakodnevna menjava materiala za povoj;
• prepoved vsakršnih gospodinjskih opravil in prhanja 10 dni po posegu;
• odstranjevanje šivov po 14 dneh in namestitev posebnega ometa na njihovo mesto, ki preprečuje nastanek brazgotin;
• uporaba analgetikov, ki jih je predpisal zdravnik.

Po odstranitvi šivov bolniku svetujemo, da upošteva naslednja pravila:

• nošenje kompresijskega spodnjega perila 3 mesece;
• dvomesečna prepoved obiska savn in kopališč;
• opraviti limfno drenažno masažo 3 tedne po operaciji;
• štirimesečna prepoved bivanja na odprti sončni svetlobi;
• spoštovanje lastnih dojk.

Mamoplastika, namenjena povečanju doprsja, je postopek, katerega rezultat lahko v celoti ocenimo le 2-3 mesece po posegu, ko izginejo vse otekline in modrice.

Ponovna operacija je zelo redka in ima naslednje indikacije:

• ruptura vsadka, zaradi česar je potrebna njegova zamenjava;
• močna sprememba telesne teže ali laktacije, po kateri dojka izgubi prvotno obliko.